Cómo llegar a un diagnóstico diferencial fiable en neurología: El concepto de razonamiento clínico
Los pacientes con trastornos neurológicos pueden suponer un reto para los clínicos. Es frecuente la falta de confianza al enfrentarse a un paciente con sospecha de enfermedad neurológica. Aunque varios factores pueden ser responsables de esta “neurofobia”, a menudo se asume erróneamente que todos los pacientes con alteraciones neurológicas necesitan ser derivados a un centro especializado para realizar pruebas punteras y caras, como una resonancia magnética (RM). Sin embargo, ni todos pueden, ni todos necesitan ser derivados; y, más aún, no todos los pacientes remitidos necesitarán este tipo de pruebas diagnósticas. Cualquiera que sea la razón subyacente, la “neurofobia” -miedo a la neurología y a las ciencias neurológicas- puede tener consecuencias clínicas, ya que limita al clínico a la hora de desarrollar un abordaje competente y lógico de los pacientes con enfermedades neurológicas. Aunque los pacientes con trastornos neurológicos pueden presentar a menudo signos clínicos llamativos y propietarios angustiados, el enfoque clínico de estos pacientes no es necesariamente diferente del de los pacientes afectados por otras enfermedades. Las herramientas diagnósticas más importantes y rentables en neurología clínica son los oídos, las manos, los ojos y el cerebro del clínico. La combinación de una anamnesis minuciosa, una exploración física general y una neurológica permitirá enumerar los diagnósticos diferenciales más probables del paciente, lo que servirá como punto de partida para comentar con el propietario las siguientes opciones diagnósticas y terapéuticas. Un enfoque lógico, basado en el problema, hará que los casos confusos sean más manejables.
Publicado en la revista veterinaria Consulta de Difusión Veterinaria dirigida a veterinarios clínicos de perros, gatos y exóticos.
Identifíquese con sus datos de acceso
Podrá acceder a los contenidos completos de la revista.